2026年3月31日，万盛经开区人民医院介入室里一片寂静，所有人的目光都聚焦在DSA（数字减影血管造影）屏幕上，随着一枚被精密压缩的覆膜支架在主动脉病变部位精准张开，血流通向假腔的异常通道瞬间被隔绝——这标志着我科首例主动脉覆膜支架腔内隔绝术圆满成功。

从“开膛剖胸”到“针孔里的奇迹”，这不仅是普外科血管外科亚专业发展史上的里程碑事件，更意味着我院在处理主动脉夹层、主动脉瘤等“夺命急症”领域，正式跨入微创化、精准化的国内主流治疗行列。

技术原理通俗解释：

想象一下，血管内壁被撕开了一个口子，血液不断冲进错误的“假腔”里撑大血管。医生不需要切开胸腔去缝补那个口子，而是通过大腿根部的股动脉，像送“管道修复器”一样，把一段包裹着人工血管膜的金属支架送到破口位置。支架撑开后，牢牢贴附在健康的血管壁上，血液就只能顺着支架内的“真腔”走，破口被完全隔绝，假腔逐渐血栓化、萎缩，危机解除。

与传统开放手术的对比优势：

关键步骤还原：

血管通路建立（5分钟）：精准穿刺双侧股动脉，置入血管鞘。

造影“画地图”（10分钟）： 将猪尾导管送至主动脉根部，高压注射造影剂。DSA屏幕上清晰显示出真假腔的形态、破口精确位置（位于左锁骨下动脉开口远端2.0cm处）、内脏动脉供血情况。标记关键解剖标志。

支架精准释放（30分钟）： 沿加硬导丝送入预装的覆膜支架输送系统。在透视下反复确认定位标记，调整锚定区。主刀一声令下：“释放！”——旋转后拉手柄，支架自膨式打开，瞬间封堵破口。

即刻验证（10分钟）： 再次主动脉造影。屏幕上清晰显示：造影剂在支架内畅快通过，原先瘤腔内无丝毫造影剂渗漏。手术成功！

缝合止血（5分钟）： 撤出所有导管导丝，采用血管缝合器预埋缝线技术，仅留一针眼大小穿刺点，加压包扎。

术中生命体征： 血压稳定维持在110-130/60-80mmHg，心率70-85次/分，血氧饱和度100%。全程患者无任何剧烈疼痛。

技术价值与学科意义：填补空白，普惠百姓

1. 技术层面：该手术涉及主动脉这一人体最粗大血管，操作容错率极低，要求术者具备高超的介入技巧、三维空间想象力和应变能力。成功开展此四级手术，体现了我科血管介入正式进入大血管时代。

2. 学科建设：填补了我科在大血管微创治疗领域的空白。以前此类患者只能转往上级医院，现在，本地患者在家门口就能获得同等优质的救治。

3. 社会效益：主动脉疾病发病急、致死率高，好发于40-70岁高血压人群。该技术的常规化开展，为区域内血管病患者筑起了一道坚固的生命防线。

科普知识

主动脉瘤是主动脉壁局部异常扩张形成的瘤样病变，主要类型包括腹主动脉瘤（最常见）和胸主动脉瘤。

高危因素：高血压、动脉粥样硬化、吸烟、高龄、家族史、马凡综合征等结缔组织疾病。

危险所在：瘤体破裂可导致致命性大出血，死亡率高达80-90%。主动脉瘤>5cm时破裂风险显著增加。

症状：早期常无症状，增大后可出现腹痛、背痛、搏动性包块。多数患者因体检偶然发现。

诊断：超声、CT血管造影（CTA）是主要检查手段。

治疗：瘤体较小者定期随访；达到手术指征需介入支架植入或开放手术修复。

预防：控制血压、戒烟、降脂治疗、定期筛查（65岁以上吸烟男性建议超声筛查）。

早期发现、及时干预是避免灾难性破裂的关键。